试论医院药品核算的实质与实施策略

药品是医院针对实际病情开出的目的性治疗的主要途径，随着我国医药业的迅速发展，医药药品管理模式的改革和创新势在必行，尤其在药品核算的环节更需要对核算的实质和实施进行科学的认识和具体的应用，为推动整个医院的药品管理做出贡献，本文主要对医院当中的药品核算的实质以及应对的策略展开详细的探讨和研究。     

红花黄色素联合低分子肝素钙预防骨科术后下肢深静脉血栓形成分析

目的：探析红花黄色素与低分子肝素钙预防骨科术后下肢深静脉血栓形成效果分析。方法：选取2013年6月～2014年6月我院择期骨科手术治疗的患者84例,随机分为两组,每组42例,观察组联合应用红花黄色素与低分子肝素钙,对照组仅给予低分子肝素钙,比较两组患者术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的发生率;比较两组的凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、凝血活酶时间（APTT）、血小板计数（PLT）等指标。结果：观察组发生DVT 2例（4.8%）,对照组发生DVT 7例（16.7%）,差异有统计学意义（X2=4.82,P<0.05）;两组治疗后各项凝血功能指标、血小板指标均有改善,观察组的凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、凝血活酶时间（APTT）、血小板计数（PLT）等指标显著优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：红花黄色素与低分子肝素钙可显著降低骨科术后下肢深静脉血栓形成的发生率,效果确切。     

~(99m)Tc-MIBI门控心肌灌注显像在PCI术前及术后的应用价值

目的探讨99m锝~甲氧基异丁基异腈(~(99m)Tc-MIBI)运动/静息门控心肌灌注显像(G-MPI)对于冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者行经皮冠状动脉介人治疗(PCI)术前和术后的临床应用价值。方法选取2014年9月至2015年12月内蒙古医科大学附属医院接受PCI术的CAD患者30例,术前2周及术后3个月行~(99m)Tc-MIBI运动/静息G-MPI,对比手术前后心肌灌注异常节段、负荷/静息灌注总积分、左室射血分数(LVEF)、心室舒张末期容积(EDV)、心室收缩末期容积(ESV)及运动异常节段的变化。结果狭窄程度75%的44支血管对应320个节段,心肌可逆性缺损(RD)患者的异常节段数术前和术后3个月差异有明显统计学意义(x~2=231.867,P0.001)。心肌固定性缺损(FD)患者的异常节段数术前和术后差异无统计学意义(x~2=3.398,P0.05)。RD患者术前与术后3个月的负荷灌注总积分(SSS)、静息灌注总积分(SRS)的差异有统计学意义(t=2.457,2.115,P0.05),FD患者术前和术后3个月SSS的差异有统计学意义(t=2.042,P0.05),而SRS的差异无统计学意义(t=0.258,P0.05)。PCI术后LVEF、EDV、ESV较术前增加,但差异无统计学意义(t=0.075,0.032,0.022;P0.05)。320个总节段中,运动异常节段数术前和术后差异无统计学意义(x~2=3.570,P0.05)。结论 ~(99m)Tc-MIBI运动/静息G-MPI对于CAD患者PCI术前治疗方案确定、病例选择、危险度分层及术后疗效评估均有一定的指导意义。     

加味参芪寿胎汤治疗早期先兆流产合并亚临床甲减的临床疗效及其对外周血中HMGB1、RAGE细胞因子的影响

目的:探究加味参芪寿胎汤联合优甲乐治疗治疗早期先兆流产合并亚临床甲减的临床疗效及其对外周血中高迁移率族蛋白B1(High Mobility Group Box 1 Protein,HMGB1)、晚期糖基化终末产物受体(Receptor for Advanced Glycationend Product,RAGE)的影响。方法:选取2015年3月到2016年3月收治患早期先兆流产合并亚临床甲减及符合本研究标准的患者78例作为观察对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例。观察组给予加味参芪寿胎汤联合优甲乐治疗,对照组给予黄体酮注射液及优甲乐治疗。观察2组患者治疗前后血清β-人绒毛膜促性腺激素、雌二醇、孕酮、促甲状腺激素及外周血HMGB1及RAGE水平变化。结果:治疗后观察组HMGB1、RAGE阳性反应率优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),观察组总有效率为84.62%优于对照组69.23%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05),治疗后观察组血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-human Chorionic Gonadotrophin,β-HCG)、雌二醇(Estradiol2,E2)、孕酮(Progesterone,P)及促甲状腺激素(Thyroid Stimulating Hormone,TSH)指数优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:加味参芪寿胎汤联合优甲乐治疗早期先兆流产合并亚临床甲减具有显著临床效果,可帮助患者改善临床症状,维持患者黄体,恢复正常妊娠水平,降低促甲状腺激素分泌,改善甲状腺功能,降低外周血中HMGB1、RAGE细胞因子指数,帮助机体内该炎性介质因子的分泌,增强机体免疫能力,充分调节机体内体液和细胞免疫,促使机体免疫状态相对平稳。     

诃子制草乌对蒙药嘎日迪-5 镇痛抗炎作用的影响

目的 研究诃子制草乌对蒙药嘎日迪-5（以下简称嘎日迪-5）镇痛抗炎作用的影响.方法 比较不同诃子制草乌方法以及不同剂量的嘎日迪-5对小鼠热板镇痛效果和耳廓肿胀消炎效果.结果 12h低剂量组30min痛阈值为（48.31±11.81）s、60min为（45.10±14.01）s,12h高剂量30min痛阈值为（50.31±14.09）s、60min为（47.17±7.34）s均显著高于对照组的（37.41±4.37）s、（31.78±15.21）s,差异均具统计学意义（均P＜0.05）.24h低剂量组60min后痛阈值为（24.65±5.43）s、24h高剂量组为（21.34±5.57）s、4d低剂量组为（26.14±5.81）s、4d高剂量组为（23.40±6.51）s,均显著低于对照组的（31.78±15.21）s,12h低剂量小鼠耳朵肿胀程度为（9.324±4.167）mg、12h高剂量的为（9.528±2.389）mg、24h高剂量组为（8.876±3.320）mg,均显著低于对照组的（13.258±3.751）mg.差异均具统计学意义（均P＜0.05）.结论 研究表明使用浸泡12h,蒸煮2h的制草乌配置而成的嘎日迪-5镇痛抗炎相对更好.     

马奶减轻硫酸葡聚糖钠诱导的小鼠溃疡性结肠炎炎症

目的 探讨马奶对硫酸葡聚糖钠(DSS)诱导溃疡性结肠炎(UC)小鼠的免疫调节作用。方法 昆明小鼠随机分为空白组(灌胃生理盐水0.8 mL/d)和DSS造模组,造模后分为模型组(生理盐水0.8 mL/d)、柳氮磺吡啶(SASP)处理组[430 mg/(kg·d)]和马奶组(0.8 mL/d),每组16只。灌胃给药10 d后,HE染色观察小鼠结肠炎症情况,进行疾病活动指数(DAI)和结肠黏膜损伤指数(CMDI)评分;ELISA测定小鼠结肠组织中白细胞介素1β(IL-1β)、 IL-6、 IL-10含量;流式细胞术检测外周血CD4⁺和CD8⁺ T淋巴细胞百分比。结果 与空白组相比,模型组小鼠各项指标均反映DSS对成功诱导UC的发生起促进作用;与模型组相比,马奶组能够减轻UC小鼠结肠的缩短,抑制结肠组织炎症和溃疡形成,降低DAI和CMDI指数,显著降低小鼠结肠组织中的IL-1β和IL-6含量,增加IL-10水平,降低CD4⁺/CD8⁺ T细胞比值。结论 马奶通过调节机体免疫抑制DSS诱导UC小鼠的炎症反应。     

舒筋保安散配合综合康复治疗膝关节骨性关节炎52例

目的以膝关节骨性关节炎的中医药治疗理论及疾病联合治疗理论为指导,研究中药舒筋保安散联合综合康复治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效,为中医药治疗膝关节骨性关节炎提供临床治疗依据。方法将2011年4月至2012年7月在我院就诊,经X线及中医诊断方式检查确诊为膝关节骨性关节炎的52例患者,按照随机数字表分组法分为2组,每组各26例。对照组采取单纯的舒筋保安散内服;实验组以内服舒筋保安散联合综合康复进行治疗,以治疗前后膝关节疼痛程度和日常生活能力（ADL评分为观察指标,研究2组治疗方法的疗效。结果2组治疗前后膝关节疼痛程度及ADL评分组内比较存在差异性（P〈0．05）,组间比较存在差异性（P〈0．05）;实验组总有效率为92．31％,对照组总有效率为61．54％,实验组治疗效果明显优于对照组。结论实验组总有效率明显优于对照组,说明中药内服联合综合康复治疗较单纯药物治疗膝关节骨性关节效果明显,该研究中的治疗方法可以作为中医临床治疗膝关节骨性关节炎的一种手段。     

新医改形式下医院财务的成本管理研究

财政部于2010年底颁布了新版《医院财务制度》和《医院会计制度》。这一制度的实行将有效的推动医改工作的深入,同时也给医院财务管理工作提出了更高、更新的要求。同时随着我国加入WTO后,医疗市场逐步放开,竞争日趋激烈,新的发展形势要求医院要强化内部经营管理,建立优质、高效和节约化的科学管理模式,而成本核算作为一个重要的医院财务管理系统,该系统正在并且必将会对医疗系统财务管理工作起到非常重要的指导作用。本文从医院财务管理的一个环节成本管理入手进行阐述。目的为建立一种合理有效的医院财务成本管理模式提供参考。     

中药内外合用联合手法治疗腰椎骨质增生64例临床疗效观察

目的以骨质增生的中医药治疗理论及疾病内外同治理论为指导,研究中药内外合用(补肾壮骨丸内服、灵仙膏外敷)联合手法治疗腰椎骨质增生的临床疗效,为骨质增生患者的中医药治疗提供实验依据。方法将2011年8月—2012年8月在该院就诊,经X线及中医诊断方式检查确诊为腰椎骨质增生的64例患者,经数字表法随机分为2组,每组32例,对照组采取单纯的中药内服及外敷治疗;实验组以中药内外合用联合手法进行治疗,以国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》为评价指标,研究2组治疗方法的疗效。结果实验组总有效率为93.75%,对照组总有效率为59.38%,实验组治疗效果明显高于对照组。结论实验组总有效率明显高于对照组,证明药物联合手法治疗较单纯药物治疗骨质增生效果明显,说明手法治疗因其可以舒筋活络,解除软组织的痉挛状态,促进局部血液循环,在腰椎骨质增生的治疗中左右作用明显,该联合治疗方法可以作为中医临床治疗腰椎骨质增生的一种手段。     

基于Cite Space的IRAK4研究发展与演进分析(1999～2019)

目的绘制10年间国际IRAK4(interleukin-1 receptor-associated kinase 4)研究领域的文献可视化图谱并给予解读,在信息可视化的视角上梳理该研究领域的发展脉络与轨迹,把握该领域的研究与发展规律。方法运用信息可视化分析软件Cite Space,对1999～2019年发表在Web of Science中以IRAK4为主题词的研究类型的文献进行引文共被引分析及关键词共现分析。结果得到IRAK4研究领域的引文共被引网络图谱及关键词共现网络图谱,可视化呈现出IRAK4激酶的由来、作用机制、抗肿瘤、系统性红斑狼疮治疗、细胞免疫学等为主的5个主要研究方向和各自发展进程,发现了以Lin SC(2010,Nature)为首发表的7个关键节点文献和近10年的逐年研究热点与当今发展趋势。结论基于Cite Space的文献共被引分析及关键词共现分析,可以使相关科研人员迅速、直观地了解并准确把握近10年以来IRAK4的研究热点与发展趋势,拓展该领域研究者思路,在其科研选题与研究方向的制定以及有关部门宏观决策,都具有重要的参考意义。